Chiede
Di essere iscritto nel gruppo Volontari di Protezione Civile di Dolce e di conseguenza all'albo dei volontari della Regione Veneto.
Ai fini dell'impiego, in caso di necessità, in attività di Protezione Civile fornisce i seguenti dati personali:
1)Titolo di studio ________________________________________________
2) Titolo di abilitazione professionale ________________________________
3) Lavoro svolto_________________________________________________
4) Patente ____________________________________________________
5) Taglia Vestiti_____________________________ n° scarpe____________
6) Gruppo sanguigno_____________________________________________
In caso di interventi di Protezione Civile chiede di essere impiegato:
(barrare la casella che interessa)
o Carattere sanitario
o Carattere assistenziale
o Antincendio boschivo
o Altro genere (Specificare quale) _________________________
o Attività varie
Dichiara altresì, di essere disposto a prestare la propria opera anche fuori della provincia di Verona.
o SI
o NO
II sottoscritto dichiara di essere a conoscenza che le prestazioni sono volontarie e non danno diritto a nessuna retribuzione, che il volontario è assicurato dopo l'eventuale chiamata fatta dal presidente con polizza visibile presso la sede della quale accetta le condizioni.
Il volontario si impegna a partecipare ai corsi, alle riunioni, alle esercitazioni, a rendersi disponibile in caso di necessità, mantenere in efficienza il materiale ed il vestiario dato in dotazione, portare il distintivo ( materiale, vestiario e distintivo dovranno essere restituiti in caso di cessata attività da parte del volontario), di sottoporsi a visite o vaccinazioni che si rendessero necessarie e prendere visione dello Statuto del regolamento e di altre disposizioni inteme.
Data___________________ Firma _____________________________
